KÉO DÃN MÔ ĐỂ ĐÓNG KÍN VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH

Việc phục hồi các vết thương do khuyết tật da là một mục tiêu lâu dài trong thực hành lâm sàng. Hiện nay, ghép vạt da tự do hoặc có cuống thường được sử dụng để phục hồi các khuyết tật da. Tuy nhiên, các phương pháp này có thể dẫn đến các biến chứng như hoại tử vạt, huyết khối, sẹo, giảm cảm giác và tăng sắc tố ở cả vùng cho và vùng nhận. Từ những năm 1960, các kỹ thuật căng da đã được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực phẫu thuật để điều trị các khuyết tật về da và mô mềm. Đó là kỹ thuật khai thác tính đàn hồi nội tại, độ dẻo dai cơ học, độ dẻo dai sinh học và khả năng thư giãn ứng suất của da để đóng vết thương bằng cách kéo căng lớp da bình thường xung quanh vùng bị ảnh hưởng. Thông qua lực kéo cơ học, mô da được kéo căng để tạo điều kiện cho việc đóng vết thương do khuyết điểm trên da.

CHỈ ĐỊNH

- Vết thương cấp tính và mạn tính không thể đóng kín kỳ đầu

- Bỏng rộng sau cắt hoạt tử rộng, tái tạo sau cắt bỏ khối u.

- Vết phẫu thuật sau cắt u, sẹo, bệnh lý da không thể đóng kín kỳ đầu

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương bị nhiễm trùng, mô hoại tử, độ đàn hồi của da kém

THẬN TRỌNG

Không đủ mô xung quanh, sức khỏe tổng quát kém, vết thương gần mạch máu thần kinh, khớp lớn.

Thiết bị kéo giãn da mới

Cơ chế chính là: da khi chịu lực kéo liên tục hoặc ngắt quãng sẽ dãn ra theo thời gian; đồng thời lực căng làm mép da di chuyển dần vào trung tâm vết thương. Các tổng quan gần đây xem đây là một lựa chọn có ích cho khuyết hổng mô mềm, đặc biệt khi muốn đóng bằng da tại chỗ và tránh ghép da, nhưng vẫn cần kiểm soát tốt nhiễm trùng và lực căng.

Nếu áp dụng đúng, kỹ thuật này có thể giúp đóng vết thương bằng da tại chỗ, giảm nhu cầu ghép da/vạt, sẹo bền hơn ghép da mỏng và chăm sóc sau đó đơn giản hơn. Nhưng nếu áp dụng khi vết thương còn bẩn, thiếu máu hoặc nhiễm trùng, nguy cơ thất bại và hoại tử mép da sẽ cao.

BS.CKI Hồ Thi Trúc Linh - Trưởng Đơn nguyên Da liễu - Thẩm mỹ

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh