PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI BỎ QUA TRÊN BỆNH NỀN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

        Vừa qua, ngày 10/12/2024 Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh đã tiếp nhận bệnh nhân nữ 60 tuổi, địa chỉ: Thị Trấn Tràm Chim, Huyện Tam Nông, Đồng Tháp. Sau khi khám xét, chụp X-quang, bệnh nhân được các bác sỹ Chẩn đoán: Gãy cổ xương đùi trái một tháng (bệnh nhân bị tai biến mạch máu não yếu liệt ½ người trái). Bệnh nhân đã khám nhiều cơ sở y tế và được điều trị bảo tồn bỏ qua cơ hội phẫu thuật chấp nhận tàn phế. 

        Bệnh sử: Cách đây 2 năm bệnh nhân bị nhũn não, yếu liệt ½ người bên trái. Sau đợt cấp tính, bệnh nhân được điều trị liên tục bằng vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, đã tự đi lại được nhưng vẫn còn yếu ½ người bên trái do hụt chân té ngã khi đi lên cầu thang. Lần này bệnh nhân không đứng lên được, rất đau vùng háng bên trái, chân trái không nhắc lên khỏi mặt giường và xoay ngoài. Hình ảnh Xquang: Gãy cổ xương đùi trái.

Hình ảnh trước và sau khi phẫu thuật

        Sau khi tiếp nhận, tập thể y Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh với phương châm “Lấy bệnh nhân làm trung tâm, tất cả vì bệnh nhân”, đồng thời thấu hiểu mong muốn “Được đi lại” của bệnh nhân với sự đồng thuận của người nhà chúng tôi đã tiến hành hội chẩn và cân nhắc cẩn thận quyết định thực hiện phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân trong ngày 10/12/2024. Với phương pháp Phẩu thuật  kỹ thuật cao thay khớp háng đạt thành công, hậu phẫu ngày thứ 6 bệnh nhân đã nhắc chân lên khỏi mặt giường. Sự vui mừng hiện rõ trên gương mặt bệnh nhân cùng người nhà là động lực vô cùng to lớn cho tất cả chúng tôi, bởi vì trên nền nhũn não yếu liệt nữa người bên trái nếu không phẫu thuật thì gần như bệnh nhân không còn cơ hội đi lại được, nằm tại chỗ với bao biến chứng đang chực chờ, chất lượng cuộc sống gần như là không.

        Tại Việt Nam, hàng năm ước tính có hàng chục ngàn bệnh nhân gãy cổ xương đùi, Gãy cổ xương đùi chiếm tỷ lệ cao nhất trong các gãy xương ở người cao tuổi, nhiều bệnh nền và cũng là một trong những nguyên nhân chính gây tàn phế, gây ra các biến chứng viêm phổi, loét điểm tỳ, viêm đường tiết niệu và dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
Theo giải phẫu, chúng ta có 2 xương đùi giữ vai trò chống đỡ toàn bộ cơ thể trong quá trình vận động và 2 cổ xương đùi (phải-trái) nơi tiếp giáp với 2 ổ chảo của xương chậu, đây là điểm yếu nhất trên trục xương rất dễ tổn thương. Đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi với nhiều bệnh nền kèm theo: Loãng xương, viêm xương, u xương, béo phì,… vì chỉ cần tác động nhẹ hay té ngã đã có thể dẫn tới gãy cổ xương đùi.

Vậy gãy cổ xương đùi là gì? 

        Là khi vị trí mấu chuyển lớn và chỏm xương đùi bị gãy, mất liên tục. Chính vì sự đặc biệt về vị trí, chức năng cũng như cấu trúc giải phẩu, nên gãy xương đùi thường rất quan trọng, rất khó điều trị và dễ để lại nhiều di chứng cho bệnh nhân.

Những dấu hiệu nào giúp nhận biết gãy cổ xương đùi?

- Sau té người bệnh nhân bị đau vùng háng, cơn đau tăng lên khi gõ dồn vào gót chân, ấn vào nếp lằn bẹn đau chói
- Bàn chân bị gãy luôn xoay ngoài không dựng đứng hoàn toàn lên được
- Mất vận động một phần hay toàn bộ phần chân phía bị gãy, không thể nhắc gót chân lên mặt giường. 
- Chân bị gãy ngắn hơn chân lành
- Xquang: Hình ảnh vùng cổ xương đùi mất liên tục

Gãy cổ xương đùi sẽ gây ra những biến chứng và di chứng gì?

- Cấp tính: Đau đớn sau té ngã, sau chấn thương. Đau có thể làm ngất xỉu, sốc mất máu, tắt mạch, bệnh nặng hơn khi kết hợp với bệnh nền như suy tim, tiểu đường, suy hô hấp,… có thể dẫn đến tử vong.
- Lâu dài: Bệnh nhân không đi lại được phải nằm tại chỗ lâu ngày dễ gây loét da vùng tì đè, viêm phổi, teo cơ, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng,… có thể gây hoại tử chỏm xương đùi, biến dạng chi, khớp giả,…

Để điều trị gãy cổ xương đùi cần sử dụng những biện pháp nào?

Có nhiều biện pháp điều trị được áp dụng như:
- Điều trị giảm đau bằng thuốc, bất động chân gãy bằng nẹp chống xoay, bổ trợ kéo liên tục
- Phẩu thuật cố định xương gãy bằng đinh vít
- Phẩu thuật thay khớp háng một phần hay toàn phần đem lại chất lượng cuộc sống gần như bình thường cho bệnh nhân

        Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị phẫu thuật hiện đại, Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh đã triển khai nhiều kĩ thuật cao, kĩ thuật chuyên sâu trong điều trị các bệnh lý về chấn thương chỉnh hình như Phẫu thuật thay khớp háng, khớp gối; Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật ít xâm lấm…Từ đó giúp bệnh nhân và người nhà người bệnh không phải chuyển lên tuyến trên điều trị, tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh