PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG THAI NGOÀI TỬ CUNG ĐOẠN KẼ NGUY HIỂM

Khoa phụ Sản Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Cao Lãnh đã thực hiện phẫu thuật nội soi cấp cứu kịp thời thành công trường hợp bệnh nhân thai ngoài tử cung đoạn kẽ nguy hiểm đến tính mạng.

Vào 5 giờ sáng ngày 22/12/2024, cấp cứu sản Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Cao Lãnh tiếp nhận bệnh nhân N.T.T.V đến khám vì lý do đau bụng. Cách vào viện 2 ngày, chị đã đến khám tại cơ sở y tế khác vì tình trạng đau bụng một cách mơ hồ, PARA 0000, kinh nguyệt với lượng ít hơn và tính chất khác với bình thường, có kết quả các xét nghiệm cho thấy sự tăng tiến của beta-HCG (chất chỉ điểm có thai) không đặc trưng cho một tình trạng thai ngoài tử cung (TNTC), các thăm khám siêu âm trước đó chỉ ghi nhận một tình trạng khối máu tụ ở phía sau tử cung, và chưa tìm thấy vị trí khối thai.

Tại BV tâm Trí Cao Lãnh qua quá trình hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng tình trạng hiện tại chị đau bụng nhiều, túi cùng sau tử cung căn đau và Siêu âm đường âm đạo cho thấy túi thai kích thước 7mm tương đương 5 tuần tuổi, bên trong đã có túi noãn hoàng Yolk-sac (dấu hiệu khẳng định là túi thai thật) bám tại đoạn kẽ bên Phải tử cung, không liên tục với nội mạc, lớp cơ tử cung bao quanh túi thai rất mỏng, chưa tới 2mm, nguy cơ vỡ, gây xuất huyết ồ ạt bất cứ lúc nào.

Ekip bác sĩ  trực xác định chị N.T.T.V tình trạng thai ngoài tử cung (TNTC) Bệnh nhân có yếu tố nguy cơ là viêm phần phụ, đã từng cắt một ống dẫn trứng bên phải. Và tiến hành thực hiện khẩn cấp đầy đủ các xét nghiệm và điều kiện phẫu thuật, ekip trực đã thực hiện hội chẩn và chỉ định phương pháp phẫu thuật nội soi.

Trong quá trình phẫu thuật, quan sát thấy rõ vị trí đoạn kẽ bên Phải có khối phình to khoảng 2x3 cm, bề mặt căng, lớp cơ bao phủ bên ngoài túi thai giãn mỏng.  Ekip phẫu thuật xén gốc đoạn kẽ bên phải chứa khối thai, khâu cầm máu và bảo tồn cấu trúc giải phẫu ống dẫn trứng còn lại, giữ lại cơ hội có thai tự nhiên cho chị, cuộc mổ diễn ra nhanh chống, an toàn, máu mất tối thiểu. Sau mổ, chị hồi phục nhanh, các xét nghiệm kiểm tra cho thấy hướng xử trí kịp thời và chính xác, khối thai được lấy trọn, không để lại biến chứng.

Theo y văn thế giới Một trong những dạng TNTC đặc biệt hiếm gặp và gây ra biến chứng xuất huyết trong ổ bụng nặng nề là THAI ĐOẠN KẼ. Đoạn kẽ là cấu trúc thuộc ống dẫn trứng nhưng đi một đoạn khoảng 2cm trong lớp cơ tử cung, thông giữa lòng tử cung và ống dẫn trứng. Thai đoạn kẽ chỉ chiếm 2-4% trong các trường hợp TNTC nhưng tỉ lệ tử vong mẹ cao khoảng 2-2.5% và cao gấp 7 lần so với thai ở vị trí khác của ống dẫn trứng. Vì đây là trường hợp khó khăn trong chẩn đoán và điều trị.

TNTC hiện nay là một trong những vấn đề sức khỏe đáng lo ngại đối với phụ nữ mà chưa có cách phòng ngừa đặc hiệu. Chỉ có thể giảm nguy cơ mắc phải dựa vào phòng tránh các vấn đề viêm nhiễm vùng chậu như quan hệ tình dục an toàn bằng bao cao su, có lối sống lành mạnh, không có nhiều bạn tình,… cần đến cơ sở y tế thăm khám ngay khi có các dấu hiệu như trễ kinh, que thử thai 2 vạch, buồn nôn, đau bụng dưới, ra huyết âm đạo bất thường,… để được chẩn đoán sớm tình trạng và xử trí kịp thời

Hiện nay, Khoa Sản -  Bệnh viện Tâm Trí Cao Lãnh đội ngũ bác sĩ, hộ sinh chuyên nghiệp và nhiều năm kinh nghiệm, cùng với trang thiết bị hiện đại như máy siêu âm độ phân giải cao, Nội soi cổ tử cung, hệ thống phẫu thuật nội soi …  đã triển khai phẫu thuật phụ khoa bằng phương pháp nội soi trong điều trị các bệnh lý như: mổ thai ngoài tử cung, u buồng trứng, u xơ tử cung, sa sinh dục,… Với các ưu điểm vượt trội, phương pháp mổ nội soi đã và đang mang lại nhiều hiệu quả cao trong điều trị phụ khoa, giúp bệnh nhân bảo toàn sức khỏe tốt nhất.

BS. Y khoa Phạm Sơn Tùng

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh