CẤP CỨU THÀNH CÔNG CA GIÃN VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN MỨC ĐỘ NẶNG TRÊN NỀN BỆNH LÝ XƠ GAN

Vào lúc 06h05 ngày 02/09/2024 Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh tiếp nhận 1 bệnh nhân nam 98 tuổi vào viện vì lý do nôn ra máu tươi, tiêu phân đen và mệt.

Cùng ngày nhập viện bệnh nhân tiêu phân đen nhiều lần, nôn ói 1 lần ra máu đỏ tươi kèm máu cũ. Bệnh nhân được tiếp nhận và xử lý cấp cứu ban đầu. Kết quả xét nghiệm cho thấy xơ gan mất bù, điện tim ghi nhận thiếu máu cơ tim động học và men tim tăng. Được Ekip bác sĩ cấp cứu chẩn đoán: Xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản – Xơ gan mất bù – Nhồi máu cơ tim type 2.

Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản là biến chứng nặng của bệnh xơ gan giai đoạn cuối: Xơ gan sẽ làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các tĩnh mạch thực quản phình lên do tăng lưu lượng máu, theo thời gian tích tụ dần sẽ gây vỡ tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân sẽ nôn ra máu tươi, thường là lượng nhiều vì mất máu sẽ làm bệnh nhân choáng váng, chóng mặt, nặng hơn là sốc, lơ mơ hoặc mất ý thức,…

Ekip bác sĩ trực Tâm Trí Cao Lãnh đã tiến hành hội chẩn toàn viện. Và thông tin với người nhà bệnh nhân về phương án tiến hành và tỷ lệ rủi ro khi thực hiện kỹ thuật nội soi thắt tĩnh mạch thực quản vỡ. Với người thân là người công tác trong lĩnh vực y tế nên có được sự đồng thuận nhất trí nhanh chóng.

Khi tiến hành nội soi phát hiện có 3 búi tĩnh mạch vỡ đang chảy và Ekip bác sĩ tiến hành thắt, cầm máu thành công trong thời gian 40 phút. Sau khi thực hiện máu được cầm hoàn toàn, dẫn lưu dạ dày hết ra máu, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định và được chuyển ra khỏi hồi sức.

Ekip y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh luôn sẵn sàng nguồn nhân lực từ bác sĩ hồi sức, bác sĩ gây mê hồi sức, bác sĩ nội soi và trang thiết bị y tế đầy đủ như máy sốc điện, máy nội soi tiêu hóa, xe code blue luôn trong trạng thái sẵn sàng và tiếp cận các trường hợp cấp cứu khẩn cấp trong thời gian ngắn nhất. Và đây là một trường hợp khó trên bệnh nhân cao tuổi với bệnh lý nền xơ gan, nhồi máu cơ tim type 2 khi tiến hành nội soi có thể ứng phó với nhiều rủi ro / cao tuổi bất cứ lúc nào nên đòi hỏi bác sĩ nội soi phải chính xác, tay nghề cao và nhẹ nhàng.

Bên cạnh đó là sự thống nhất giữa gia đình người bệnh với phương án điều trị và xử trí của Bệnh viện. Điều này đã tạo nên một kết quả tốt là cầm máu được tĩnh mạch thực quản bị vỡ, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn.