CẤP CỨU MỘT BỆNH NHÂN VỠ GAN PHẢI ĐỘ II, THẬN ĐỘ III KÈM BỆNH LÝ TIM MẠCH RUNG NHĨ

Khoảng 18h10 ngày cuối tháng 07, Anh D.T.X 44 tuổi ngụ Tp Tân An, Long An được người nhà đưa vào khoa Cấp cứu với tình trạng bệnh tỉnh, đau hạ sườn phải và hông phải; trầy xước ở tay chân, má bên phải sau khi bị ngã xe và vết thương chưa qua xử lý. Tiền sử bệnh lý tăng huyết áp và đái tháo đường.

Ekip bác sĩ trực Tâm Trí Cao Lãnh khẩn trương thăm khám Anh X. ghi nhận tim loạn nhịp hoàn toàn với sinh hiệu ghi nhận: mạch 155 lần/phút, huyết áp 140/80 mmHg, nhịp thở 40 lần/phút, SpO2 97% được chẩn đoán chấn thương bụng kín, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh.

Tiến hành khẩn cận lâm sàng có kết quả “dập vỡ gan Phải độ II kích thước # 8cm, dập rách 1/3 trên thận Phải độ III. Tụ máu dưới bao và quanh thận Phải, dịch máu ổ bụng lượng ít đến vừa ở quanh gan, rãnh Morrison và hạ vị. Và rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, ngoại tâm thu thất. Tiên lượng tình trạng bệnh nặng, Ekip Bác sĩ trực hội chẩn Ban Lãnh đạo đưa ra hướng điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Sau đó, Ekip Bác sĩ trực tư vấn tình trạng sức khỏe bệnh nhân, hướng điều trị được sự đồng thuận từ người nhà theo hướng điều trị bảo tồn nội khoa.

Sau khi được chăm sóc tích cực từ Ekip bác sĩ trực, sinh hiệu bệnh nhân dần ổn định và tiếp tục được đưa vào khoa hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi và chăm sóc, lấy sinh hiệu liên tục mỗi 30 phút.

Theo Bs.CKII. Nguyễn Ngọc Khoa – Giám đốc chuyên môn bệnh viện Tâm Trí Cao Lãnh: chấn thương kín do va chạm mạnh như chấn thương vùng bụng hay vùng đầu gây chảy máu trong là những chấn thương đặc biệt nguy hiểm. Không những bệnh nhân và gia đình không được chủ quan mà còn cần phải có sự nhanh nhạy, quyết đoán trong hành động của các y bác sĩ để bệnh nhân được cứu sống nhanh chóng và kịp thời. 

Trường hợp của Anh X., bệnh nhân chấn thương nhiều tạng trong ổ bụng, gây xuất huyết nội mức độ vừa và có thể điều trị bảo tổn với điều kiện theo dõi thật tốt và tiến hành phẫu thuật ngay nếu tình trạng xuất huyết của bệnh nhân còn tiếp tục. Đặc biệt bệnh  nhân này còn có bệnh lý nặng về tim mạch (rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, ngoại tâm thu thất) nên việc theo dõi và đánh giá sẽ khó khăn hơn, sát sao hơn.

Ekip y bác sĩ khoa hồi sức Bệnh viện Tâm Trí Cao Lãnh đã chăm sóc tích cực, theo dõi liên tục tình trạng diễn tiến sức khỏe của Anh X. thì sau 24 tiếng đã dần ổn định, tiếp tục theo dõi tình trạng xuất huyết. Và sau 48 tiếng bệnh ổn định, không có tình trạng xuất huyết thêm và bệnh nhân được tiếp tục điều trị bảo tồn tình trạng chấn thương bụng kín, không phải phẫu thuật.