ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA THÀNH CÔNG CA VỠ LÁCH ĐỘ III DO TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM TRÍ CAO LÃNH

Sáng sớm ngày 10/10/2024. Phòng cấp cứu bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh tiếp nhận một học sinh nam 16 tuổi vào viện vì đau bụng sau chấn thương

Em đi học bị xe tông vào người. Sau tai nạn bị đau bụng, mệt vả mồ hôi, chống mặt, nên được đưa vào viện

Bệnh nhân được khám và chẩn đoán: chấn thương bụng kín, theo dõi võ lách.

- Siêu âm:

• Theo dõi vỡ lách
• Máu ở bụng lượng trung bình, đọng ở góc lách và góc gan, hạ vị

- CT Scanner:

• Vỡ lách độ III (AAST)
• Dịch máu ở bụng lượng trung bình

Bệnh được hội chẩn cấp III và quyết định hồi sức nội khoa tích cực. Theo dõi sát tình trạng chảy máu vào ổ bụng từ nơi lách vỡ.

Bệnh nhân được siêu âm ổ bụng nhiều lần để đánh giá tình trạng chảy máu trong ổ bụng

Quá trình điều trị nội khoa tích cực, đánh giá tình trạng chảy máu tạm dừng. Sau 5 ngày điều trị lượng máu trong ổ bụng không tang lên, tình trạng đau bụng giảm dần.

Sau 7 ngày điều trị bệnh nhân được xuất viện

• Chẩn đoán: vỡ lách độ III do tai nạng giao thông. Điều trị nội khoa thành công

Bàn luận:

1. Lách: là tạng đặc nằm ở vùng hong trái

• Lách rất giòn và dễ vỡ sau sang chấn, là tạng chứa nhiều máu nên khi vỡ sẽ chảy máu rất nhiều. Nếu không điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân
• Luôn chú ý đến tổn thương lách ở những đối tượng bị tổn thương vùng bụng bên trái.

2. Chẩn đoán vỡ lách bằng siêu âm bụng cho kết quả chính xác cao, phương tiện này gần như có ở mọi cơ sở khám chữa bệnh.

• Siêu âm có thể phát hiện mức độ tổn thương của lách cũng như đo được lượng máu chảy ra trong ổ bụng
• Ngoài siêu âm còn có CT Scanner cũng cho giá trị chẩn đoán vỡ lách cao

3. Theo hiệp hội chấn thương Hoa Kỳ: Tổn thương lách có nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng. Tùy theo mức độ tổn thương mà có phương pháp điều trị thích hợp.

Trong trường hợp này chẩn đoán: vỡ lách độ III, lượng máu mất trung bình.

Bệnh nhân được đặt trong tình trạng chăm sóc đặt biệt. Theo dõi sát sinh hiệu, siêu âm kiểm tra nhiều lần để xác định lượng máu trong ổ bụng.

Nếu lượng máu trong ổ bụng tăng lên, lượng máu mất làm mạch nhanh và huyết áp hạ phải mổ cấp cứu cắt lách cầm máu mới cứu sống bệnh nhân được.

Ở bệnh nhân này sau hồi sức, điều trị nội khoa tích cực. Theo dõi lượng máu mất không tăng, sinh hiệu ổn định, tình trạng đau bụng giảm dần bệnh nhân được xuất viện sau 7 ngày.

Mọi chi tiết xin liên hệ số điện thoại tổng đài Bệnh viện: 02773.878.878 hoặc Hotline: 0942.765.115.

BS.CKII. Ngô Minh Nghĩa (Cố vấn chuyên môn)

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh