BỆNH NHÂN BỊ ĐAU BỤNG NHẬP VIỆN PHÁT HIỆN THỦNG TÚI THỪA MECKEL DO XƯƠNG CÁ

BỆNH NHÂN BỊ ĐAU BỤNG NHẬP VIỆN PHÁT HIỆN THỦNG TÚI THỪA MECKEL DO XƯƠNG CÁ

Rạng sáng mùng 5 Tết (ngày 02/02/2025), Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh tiếp nhận bệnh nhân nữ 45 tuổi nhập viện vì đau bụng. Khoảng 5 giờ trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện đau bụng âm ỉ vùng quanh rốn, đau tăng dần nên xin nhập viện.

Qua thăm khám ban đầu, thực hiện các cận lâm sàng, Ekip trực với chẩn đoán ban đầu nghi ngờ: Viêm phúc mạc khu trú nghi do viêm ruột thừa vỡ. Và Chẩn đoán phân biệt: Vỡ túi thừa đường tiêu hóa. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Trong quá trình phẫu thuật: Phẫu thuật viên ghi nhận: Ruột thừa sưng to. Một mảnh xương cá xuyên thủng ruột qua hai thành ruột gần bờ tự do.  Xương cá đâm thủng tại chân túi thừa Meckel gây viêm túi thừa.

Bệnh nhân được phẫu thuật Cắt đoạn ruột chứa túi thừa Meckel và xương cá gây thủng, nối ruột tận-tận hai lớp. Cắt ruột thừa viêm thứ phát. Rửa bụng và đặt dẫn lưu ổ bụng

Diễn tiến sau mổ: Bệnh nhân hồi phục tốt, dự kiến xuất viện sau 5 ngày.

Hình ảnh túi thừa Meckel và mảnh xương cá

Viêm phúc mạc do xương cá chọc thủng túi thừa Meckel. Đây là bệnh lý hiếm gặp, khó chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Xương cá là một trong những dị vật vô tình nuốt phải phổ biến nhất. Thông thường, nó được đào thải khỏi hệ thống tiêu hóa (GI) mà không có bất kỳ triệu chứng nào, chỉ có 1% trường hợp sẽ bị thủng đường tiêu hóa cần can thiệp phẫu thuật.

Túi thừa Meckel là một dị tật bẩm sinh  của đường tiêu hóa, gặp ở khoảng 2% dân số, Phần lớn các trường hợp túi thừa Meckel không có biểu hiện lâm sàng, Một số trường hợp có triệu chứng như Chảy máu đường tiêu hóa. Đau bụng vùng quanh rốn, âm ỉ liên tục. Có thể có tiêu chảy. Khám bụng có dấu hiệu đau và phản ứng thành bụng. Nếu túi thừa vỡ, có thể gây viêm phúc mạc. Nếu không được xử trí kịp thời, viêm túi thừa Meckel có thể gây các biến chứng nguy hiểm như: Áp xe ổ bụng. Túi thừa vỡ gây viêm phúc mạc toàn bộ. Xuất huyết tiêu hóa ồ ạt. Xoắn ruột, gây tắc ruột. Rò vào các cơ quan lân cận như bàng quang.

Một số ít trường hợp bị viêm túi thừa Meckel với triệu chứng tương tự triệu chứng của viêm ruột thừa cấp nên thường chỉ được phát hiện trong mổ. Phẫu thuật cắt bỏ túi thừa là phương pháp điều trị duy nhất nhằm khôi phục sự lưu thông bình thường của đường tiêu hóa.Trường hợp lâm sàng trên là một minh chứng điển hình cho biến chứng nguy hiểm của viêm túi thừa Meckel khi có dị vật xuyên thủng. Việc chẩn đoán và xử trí kịp thời giúp bệnh nhân có tiên lượng tốt sau phẫu thuật.  

Qua đây, các bác sĩ lưu ý người dân trong quá trình ăn uống, nhất là các thực phẩm có nguy cơ hóc dị vật như các loại cá nhiều xương, trái cây có hạt cứng, xương sụn, xương gà, vịt, heo… thì nên ăn chậm, nhai kỹ, không đùa giỡn, nói chuyện khi ăn. Người dân khi bị hóc dị vật nên đến bệnh viện để được kiểm tra, điều trị sớm để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

BS.CKII - Ngoại - Cố vấn chuyên môn khối Ngoại - Sản

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Cao Lãnh